Dr.東:乏維他命B12 糖尿神經病變恐截肢

作者:Amber 發表日期:2017-06-15 09:09:02

糖尿病神經病變可引致足部麻痹、無力或刺痛,若長期忽視,更有機會嚴重感染而不自知。有營養師指出,研究發現,兩成二的二型糖尿病患者缺乏有助維持神經健康的維他命B12,估計受患者飲食習慣及藥物影響有關。內分泌及糖尿科專科醫生曾遇過病人的血糖明明控制良好,仍出現神經病變徵狀,估計受糖尿藥物影響。因此,患者除控制血糖外,適量攝取維他命B有助預防糖尿病神經病變。

估計全港有70萬名糖尿病患者,當中約一半人患糖尿病神經病變。內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業解釋,血管周邊布滿神經線,當血糖過高,血管細胞壁會有滲漏、壞死或栓塞,而且氧化物質增多,種種情況都牽連附近的神經纖維受損。

患者初期出現感覺上的徵狀,例如足部、手臂、手指麻痹無力,或感到刺痛或疼痛:「情況嚴重者,甚至吹風都會痛。」然後患者漸漸出現手腳肌肉流失,繼而有機會影響自主神經。楊說,部分患者最終甚至完全失去痛感,受傷也不察覺,傷口惡化至壞死時,更需要截肢。

高血糖是糖尿病神經病變的主因,除此之外,部分病人的神經病變受飲食習慣影響。澳洲註冊營養師林思為說,飲食不當會令身體缺乏維他命,包括維持神經系統的維他命B12。2009年曾有外國研究跟進203名二型糖尿病患者的維他命B12水平,發現兩成二病人缺乏維他命B12。她相信,病人過度戒口;或隨年齡增長,營養吸收能力轉差,都會導致欠缺維他命。楊俊業引述醫學研究指出,長期服用一線糖尿藥物「甲福明」可令維他命B12不足。他曾遇到六旬男病人,血糖控制好,卻下肢平衡力不足,檢查後發現維他命B不足,服維他命補充劑後情況好轉。

林思為建議,糖尿病患者透過飲食控制血糖水平,例如多吃高纖飲食,可延長身體吸收碳水化合物的時間,並要餐前、餐後量度血糖,適量進食含維他命B的食物,包括適量紅肉、奶類產品等,進食前可先諮詢營養師或醫生意見。

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