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女性糖尿病什麼情況下適合懷孕?

作者:h 發表日期:h 分類:

做媽媽是每個女人必經的階段,也是很多女性糖尿病人渴望的,一些女糖友擔心自己的病情影響生育。那麼,女性糖尿病什麼情況下適合懷孕呢?下面一起來學習下。

糖尿病女性做懷孕準備前,應該進行全面査體,包括血壓、血糖、24小時腎功能、眼底、口腔檢査等。由醫生全面評估病情,以判斷是否有懷孕的禁忌,何時能夠懷孕。

1、妊娠合併糖尿病的分級

共分為8級。A級:妊娠期糖尿病。A1級:單純膳食治療即可控制血糖。A2級:需用胰島素控制血糖。B級:20歲以後發病,病程〈10年。C級:10~19歲發病,或病程長達10~19年。D級:10歲以前發病,或病程≥20年,或眼底單純性視網膜病變。F級:糖尿病性腎病。R級:眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血。H級:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。T級:有腎移植史。

2、這些情況時可以妊娠

既往認為糖尿病D、F、R、H級合併血管病變,一旦妊娠病情加重,不主張妊娠。但目前認為血糖控制良好,病程短、器質性病變較輕者,如糖尿病性腎病(F級)孕前尿蛋白〈1g/24h、不伴腎功能受損,或單純性視網膜病變(D級)、增生性視網膜病變(R級)已經接受激光治療者可以妊娠。在妊娠前3~6個月服用葉酸0.4mg/d,至妊娠3個月。服用口服降糖藥的糖尿病患者應在計劃妊娠前3~6個月停藥改用胰島素治療。具體應該何時妊娠,應諮詢相關專家。

3、以下情況不適合立即懷孕

妊娠前有糖尿病伴有嚴重的心血管病變、血壓〉20.0/13.3kpa(150/100mmHg)、糖尿病性腎病出現腎功能減退、坤生性視網膜病變未經激光治療者,若已妊娠應及時終止,行人工流產或引產術以防加重糖尿病併發症,給孕婦和胎兒帶來許多風險。具體是否適合立即懷與也應諮詢相關專家。

糖尿病女性準備生孩子要注意什麼?

1、孕前體檢確定能不能懷孕

「孕前健康對糖尿病患者來說至關重要,這直接決定了她們能否懷孕。」醫生說糖尿病患者須做到以下幾點才能考慮懷孕:

血糖水平穩定,血糖監測結果至少在3個月之內都顯示波動不大,空腹血糖不超過6毫摩爾/升,飯後血糖不超過8毫摩爾/升。糖化血紅蛋白控制在6.5%~7%之間,因為糖化血紅蛋白代表了3個月的平均血糖水平,能夠有效顯示患者的血糖控制狀況。無嚴重併發症,如眼部病變、心肺功能異常、肝腎功能不全等,否則,在這種情況下懷孕非但會威脅孕婦生命,腹中的胎兒也多半會出問題。

懷孕 準備工作要做哪些?

2、孕前3個月保證血糖平穩

「如果患者的孕前全面評估結果良好,可考慮懷孕,但必須使血糖在孕前至少3個月內保持平穩,做到有計劃地懷孕。」如果孕婦血糖過高,很可能導致胎兒成為巨大兒,並容易並發新生兒低血糖、新生兒黃疸等疾病,同時,孕婦在孕期發生早產、酮症酸中毒的風險會明顯增加。

建議:口服降糖藥的功效不確定,建議患者孕前通過注射胰島素控制血糖,待血糖持續平穩3個月後再考慮懷孕,將風險降到最低。

3、孕期堅持注射胰島素降糖

醫生說門診上很多患者都擔心妊娠期注射胰島素傷害孩子,儘管他一再強調:整個妊娠期和哺乳期都要堅持使用胰島素控制血糖,但仍有一些患者置之不理。有的女士在醫生的指導下將血糖水平保持平穩後順利懷孕,但怕藥物傷害孩子,並怕以後對胰島素形成依賴,用一段時間後她就停藥了,不久她多次出現噁心、嘔吐、乏力等一系列症狀,家人認為這是早期正常的妊娠反應,沒有在意,可幾天後她突然昏厥,最終被診斷為酮症酸中毒,因為情況很嚴重不得不流產。

建議:孕期應避免口服降糖藥,因為磺脲類有致畸危險,患者最好通過注射胰島素降糖,一方面能夠安全使血糖降到正常水平,另一方面也不會對胎兒造成影響。


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